Перевірити слух дитині
Для того, щоб дитина повноцінно розвивалася вона має повноцінно чути. Від цього залежить як надалі вона буде розвивати мовні та комунікативні навички. Тому значення порушення слуху в дитячому віці важко переоцінити. На даний час порушення слуху в ранньому віці – дуже поширена проблема. За статистикою 3 дитини на 1000 новонароджених мають серйозні порушення слуху. З віком кількість дітей з різними типами приглухуватості збільшується.
У нашому Центрі слуху застосовується комплексна діагностика виявлення порушень слуху на найточнішому обладнанні PATH Medical (Німеччина) і Otometrics (Данія). За результатами декількох обстежень висококваліфікований лікар-сурдолог, отоларинголог ставить точний і остаточний діагноз.
Методи обстежень у дітей
Використовують 2 методи дослідження слуху дитини: суб’єктивний та об’єктивний.
Суб’єктивний метод залежить від відповідей пацієнта і вимагає встановлення контакту з дитиною, а об’єктивний не залежить від відповідей дитини і не вимагає контакту з пацієнтом. До суб’єктивного методу дослідження відносяться декілька видів аудіометрії. Об’єктивний метод включає комплекс обстежень:імпедансометрія (тимпанометрія і реєстрація акустичного рефлексу), отоакустична емісія, кохлеарна аудіометрія та обстеження слухових викликаних потенціалів: КСВП, ASSR. Два останні методи обстеження дозволяють поставити остаточний діагноз і встановити ступінь приглухуватості у дітей раннього віку.
Аудіометрія
Рефлекторна аудіометрія.
Застосовується для новонароджених 2-4 місяців. Методика даного обстеження полягає в спостережені за реакцією дитини на звуки різної гучності.
Ігрова аудіометрія.
Застосовується у віці 7 років. Унікальність даної методики в тому, що вона проводиться у вигляді цікавої інтерактивної гри, в ході якої дитина виконує дії на почутий звук. В результаті лікар отримує обстеження слуху маленького пацієнта у вигляді заповнених полів аудіометрії на праве і ліве вухо. Для цього використовується ігрова аудіометрія MAGIC від ПАС Медікал. Дана методика використовується для дітей більш старшого віку, коли дитина активніша і цікавіша, також вона може успішно застосовуватися та у дорослих пацієнтів, у яких виникають труднощі при знятті тональної аудіометрії
Тональна аудіометрія.
Тональна аудіометрія проводиться у віці з 4-5 років, коли дитина може чітко відповідати на поставлені запитання та завдання. Дитині спочатку одягають повітряні навушники, через які подаються сигнали різної частоти та різної гучності на кожне вухо окремо, а потім через кістковий телефон. Дитина почувши звук повинна зреагувати, тобто натиснути на кнопку або сказати,що почула звук. Результат дослідження зображають у вигляді двох кривих, які дають змогу оцінити ступінь і вид втрати слуху у дітей і дорослих.
За допомогою тональної аудіометрії можна визначити наступні порушення слуху:
- Сенсоневральна приглухуватість (малюнок №2).
- Кондуктивна приглухуватість(малюнок №3).
- Змішана приглухуватість (Малюнок №1).
Мовна аудіометрія.
Цей метод використовується як додаткова діагностика. За допомогою цієї методики можна виявити пороги чутності тільки мовного сигналу. У звичайній практиці мовну аудіометрію проводять дітям до 5 років. Дитина слухає слова на різних частотах і з різною гучністю, а потім повторює. Проте в сучасному світі є такий унікальний мовленнєвий аудіометричний тест MATCH для дітей у віці від 3-х(!) до 5 років на основі зображень, який розробив ПАС Медікал та проводиться в Центрі Слуху.
Для виявлення порушень розбірливості мови в шумному середовищі застосовується тест розуміння мови в шумі – SUN.
Імпедансометрія
Включає в себе тимпанометрію – дослідження рухливості барабанної перетинки, яка дозволяє оцінити роботу середнього вуха та дослідження акустичних рефлексів внутрішньовушних м’язів, тобто захисних безумовних рефлексів на гучні звуки. Імпедансометрію проводять дітям при збільшених аденоїдах, частих отитах середнього вуха, підозрі на приглухуватість. При необхідності перевірки функції євстахієвої труби при євстахеїтах, тубоотитах може бути проведено ETFтест.
Слухові потенціали мозку - КСВП/ ABR
КСВП це найбільш повне комплексне обстеження слуху у дітей. Проводять його під час природнього або медикаментозного сну дитини. Це обстеження показане дітям для діагностики сенсоневральної приглухуватості, в ситуаціях коли у дитини є затримка мовного розвитку, відсутність реакції на тихі звуки та коли тести отоакустичної емісії негативні. На шкіру голови дитини кріпляться датчики-електроди, через які подаються сигнали, це викликає активність слухових нейронів мозку. Сигнали реєструються високоточною захищеною від перешкод апаратурою. Цей метод дозволяє визначити пороги чутності на різних частотах та правильність обробки звуків на рівні від равлика до стовбура мозку включно. В новітніх приладах використовується метод реєстрації V хвилі CHIRP, який скорочує час обстеження, і збільшує видимість V хвилі, оскільки поріг чутності оцінюється по наявності або відсутності V хвилі КСВП. В результаті лікар може точно встановити локалізацію ураження слухової системи
Отоакустична емісія
Більша частина патології обумовлена ушкодженням нервових закінчень волоскових клітин равлика внутрішнього вуха. За допомогою отоакустичної емісії можна оцінити сприйняття звуків цими клітинами. При проведені обстежені за допомогою спеціального зонда, з одним або двома мікрофонами у вухах реєструється відповідна реакція волоскових клітин на звуковий сигнал.
Виділяють два види отоакустичної емісії:
ЗВОАЕ - дослідження затриманої викликаної отоакустичної емісії;
ЕЧПС - дослідження отоакустичної емісії на частоті продукту спотворення.
PATH Medical розробив унікальний алгоритм частотної модуляції емісії. FMDPOAЕ дозволяє робити обстеження максимально точно, а також визначати слух дитини на 13-ти мовних частотах. Мультичастотний алгоритм DPOAЕ дозволяє проводити обстеження одночасно на 4 частотах, що суттєво скорочує час обстеження дитини. Скринінгова емісія DPOAЕ від PATH Medical займає лічені секунди, що вкрай важливо при обстеженнях слуху у маленьких дітей.
Отоакустична емісія є головним скринінговим методом виявлення порушень слуху у новонароджених. Дане обстеження потрібно проводити ВСІМ БЕЗ ВИНЯТКУ ДІТЯМ з моменту народження! Отоакустичну емісію мають робити в пологовому будинку, оскільки державна програма обов’язкового скринінгу слуху новонароджених діє у всіх розвинених країнах світу. Але Якщо Вашій дитині не зробили дане обстеження, то ми рекомендуємо пройти скринінг слуху, для виключення приглухуватості, яка загрожує дитині затримкою мовного розвитку.
Об'єктивна кохлеарна комп'ютерна аудіометрія
Об’єктивна кохлеарна комп’ютерна аудіометрія є унікальною розробкою ПАС Медікал (Німеччина) і з успіхом застосовується в Україні в Центрах Слуху для частотної діагностики слуху у дітей і дорослих. Обстеження емісії продуктів спотворення DPOAЕ дозволяє виявити пороги слуху за частотами і навіть побудувати графік слуху на всіх важливих мовних частотах або кохлеарну аудіометрію! Показана дітям із затримкою мовного розвитку, з підозрою на зниження слуху при відсутності патології середнього вуха (при нормальній тимпанограмі).
Об'єктивна комп'ютерна аудіометрія ASSR
Слухові стійкі відповіді Auditory Steady-State Responses (ASSR) це відповіді на рівні стовбура та підкіркових структур головного мозку на модульований тон. Обстеження краще проводити під час сну дитини, але є можливість діагностики та під час спокійного неспання дитини. Відповіді мозку реєструються з накладених на шкіру голови дитини датчиків-електродів. На відміну від емісії DPOAE, ASSR дають інформацію про ступінь втрати слуху у всьому динамічному діапазоні. Таким чином, ASSR підходять для частотної і кількісної оцінки стану слуху. ASSR застосовують для покращення налаштування цифрових слухових апаратів у дітей. Також ASSR призначається за показаннями для подальшої діагностики після обстеження слуху у новонароджених, для виявлення місця ураження слухової системи (разом з тимпанометрією, ОАЕ, КСВП), для визначення порогів чутності у дітей при важкій приглухуватості.
Обстеження слуху у дітей за допомогою сучасних методик
З появою дитини на сім'ї можуть оселитися нові побоювання. Наприклад, наскільки добре чує малюк і чи правильно розвивається його слух. І якщо дітей віком від 3 років вже можна уявити на обстеженні слуху, про діагностику для новонароджених навіть мало хто знає. Однак дитяча аудіометрія здатна оцінити гостроту слуху навіть у найменших.
Яка буває перевірка слуху у дитини за допомогою нових пристроїв
Сьогодні у клініках застосовується безболісний, точний і навіть цікавий метод вивчення слухового апарату. Лікар виявляє порушення (глухоту, різний рівень сприйняття та ін) за допомогою аудіограми для дітей. Аудіограма дітям не тільки не завдає дискомфорту, а й буває цікавою для малюків. По-перше, з дитиною під час проведення процедури завжди є дорослий — батько, родич. По-друге, апарати для перевірки слуху невеликі, що нагадують комп'ютери та навушники. Такий вид пристроїв не лякає невідомістю дітей.
Аудіометрія дитині віком від року проводиться умовно-рефлекторним методом. Такий варіант дослідження має на увазі спочатку поява звуку зі світловим сигналом і фіксацію реакції малюка, а потім поява звуку без світла. Під час другої частини дослідження апарат також фіксує рівень розвитку слуху, спираючись на рефлекси.
Аудіограма для дітей старшого віку проводиться у кількох напрямках:
ігровому;
мовленнєвому;
камерному.
Ігрова діагностика підходить дітям 2-3 років. Процес обстеження слухового апарату прихований у грі, проходячи яку дитина дає зафіксувати всі необхідні показники сприйняття звуків. Дослідження живою мовою - це безпосередньо розмова лікаря з маленьким пацієнтом. Найчастіше цей метод використовують у комплексі з іншими видами аудіограми. Тонально-порогова (камерна) перевірка гостроти слуху допомагає визначити чутливість до звуків різної частоти за допомогою спеціальної камери. Медична камера звукозаглушена та викликає слухові відчуття. Зазначений спосіб обстеження слуху в дітей застосовується для глибокого сканування стану здоров'я. І лише новонароджені проходять перевірку слуху за допомогою безумовно-рефлекторного обстеження. Дослідження реєструє реакції дітей на сигнали, що подаються.
Де перевірити слух дитині в Україні
Усі вищезгадані види обстеження для дітей можна пройти у «ЦЕНТРІ СЛУХУ». Фахівці підбирають відповідний за віком метод та проводять його на новітньому обладнанні. Перевірка слуху у дітей — популярна процедура, що має різну тривалість та ціну. Перевірка слуху у дитини - доступний варіант спостереження за здоровим зростанням улюбленого чада!